Долонні відривні травми проксимального кінця сегменту
консервативне лікування
Долонні відривні травми проксимального кінця сегменту -
консервативне лікування
Authors of section
Authors
Matej Kastelec, Pavel Dráč
Executive Editor
Simon Lambert
Open all credits >>>
1. Загальні відомості
Сенс консервативного лікування полягає в іммобілізації дистального міжфалангового суглоба в розігнутому положенні, при цьому проксимальний міжфаланговий суглоб залишається вільним.
Пошкодження нігтьового ложа можуть потребувати відновлення та репозиції нігтьової пластини із застосуванням фіксатора нігтя.
2. Накладання шини
Шину на дистальний міжфаланговий суглоб можна накладати дистально зі сторони проксимального міжфалангового суглоба.
Примітка: Не варто іммобілізувати проксимальний міжфаланговий суглоб, оскільки це може спричинити згинальну контрактуру суглоба.
Дорсальне чи долонне розміщення шини?
Якщо шину накладено на дорсальну поверхню, пацієнт може зібрати пальці в щіпку, водночас палець залишається іммобілізованим.
Прихильники накладання шини на долонну поверхню наголошують що долонна частина має більше мʾяких тканин, тому шина на долонній поверхні краще переноситься пацієнтом.
Контурна індивідуальна термопластична шина
Перевагою індивідуальної термопластичної шини є її краща відповідність формі пальця та легкість заміни.
3. Догляд
Очищення
Пацієнт повинен щотижня знімати шину та вживати заходів по догляду за шкірою.
Мобілізація
Для запобігання атрофії мʾяких тканин та контрактури суглобів, результатом яких є незадовільні результати та складне подальше лікування, рекомендована терапія кисті (зазвичай розгинання метакарпофалангового суглоба та згинання проксимального міжфалангового суглоба).
Для збереження рухливості неушкоджених суглобів, функціональні вправи для суглобів, які не було іммоблізовано, слід починати відразу.
Рентгенівський контроль проводиться відразу після накладання шини.
Контрольні рентгенограми з шиною проводяться через 1 тиждень, і, за можливості, через 2 тижні. Іммобілізація повинна тривати близько 4 тижнів після травми, після чого потрібно зробити контрольний рентгенівський знімок для підтвердження зрощення. Зазвичай після цього можна припинити носіння шини та переходити до активної мобілізації.
Якщо через 8 тижнів рентгенограма підтверджує зрощення, а пацієнт не відчуває болю, можна дозволити повне навантаження.
Залишайтеся на зв'язку !
Зв’яжіться з нами і станьте учасником AO Trauma Україна або підпишіться, щоб отримувати останні новини та оновлення