Вивихи дистального міжфалангового суглоба - Консервативне лікування (шина)
Вивихи дистального міжфалангового суглоба - Консервативне лікування (шина)
Matej Kastelec, Pavel Dráč
Executive Editor
Simon Lambert
Open all credits
1. Загальна інформація
В основі консервативного лікування лежить іммобілізація дистального міжфалангового суглоба в розігнутому положенні, другий фаланговий суглоб залишається вільним.
Може виникнути потреба у відновлені та репозиції травмованого нігтьового ложа нігтьовою складкою.
2. Закрита репозиція
Репозиція дорсального підвивиху
Репозицію більшості дорсальних вивихів можна виконати, застосувавши витяжіння, згинання або натискання на дорсальну частину дистальної фаланги.
Якщо після репозиції суглоб стабільний, зазвичай призначать консервативне лікування.
Репозиція долонного підвивиху
При долонному вивиху застосовуйте витяжіння та розгинання. Після цього великим пальцем натисніть на долонну частину дистальної фаланги.
У рідкісних випадках стається зміщення сухожилка розгинача або згинача пальця в дистальному міжфаланговому суглобі, що є показанням для відкритої репозиції та накісткової фіксації.
Якщо після репозиції суглоб стабільний, зазвичай призначають консервативне лікування.
3. Накладання шини
Шина на дистальний міжфаланговий суглоб накладається дистальніше другого суглоба пальця.
Увага: не іммобілізуйте другий суглоб пальця, це може спричинити згинальну контрактуру пальця.
Дорсальне чи долонне шинування
Шинування з дорсальної сторони залишає пацієнту здатність до щипкових рухів, зберігаючи палець іммобілізованим.
З іншого боку, прихильники шинування з долонної сторони наголошують, що долонна сторона має більше мʾяких тканин і краще переносить шинування.
Контурна індивідуальна шина з термопластика
Перевагою індивідуальної шини з термопластика є його краща відповідність формі пальця та легкість заміни.
4. Догляд
Пацієнт повинен щотижня знімати шину та виконувати гігієнічні заходи.
Мобілізація
Рекомендована терапія кисті для запобігання атрофії мʾяких тканин та контрактурі суглобів (зазвичай це розгинання пʾястно-фалангових суглобів та згинання других суглобів пальців), які можуть погіршити результат лікування та ускладнити подальше лікування.
Функціональні вправи для суглобів, що не іммобілізовані, слід розпочати відразу, щоб зберегти рухливість неушкоджених суглобів.
Контрольні огляди
Рентген можна робити відразу після накладання шини.
Контрольні рентгенограми з шиною роблять через 1 і, за можливості, через 2 тижні. Іммобілізація триває приблизно 4 тижні після травми. У цей період роблять рентгенограму без шини для підтвердження загоєння. Зазвичай після цього шину знімають і починають активну мобілізацію.
Якщо через 8 тижнів на рентгені видно зрощення і пацієнт не відчуває болю, можна дозволити повне навантаження.
Залишайтеся на зв'язку !
Зв’яжіться з нами і станьте учасником AO Trauma Україна або підпишіться, щоб отримувати останні новини та оновлення