Долонні відривні травми проксимального кінця сегменту
Долонні відривні травми проксимального кінця сегменту
Authors of section
Authors
Matej Kastelec, Pavel Dráč
Executive Editor
Simon Lambert
Open all credits >>>
Визначення
![](https://media.aofoundation.org/-/jssmedia/surgery/75/75_d120_i010.png?w=400)
Кісткові відриви (частково суглобові) основи дистальної фаланги згідно АО/ОТА класифікують як 78.2–5.3.1B, де цифра 2–5 позначає уражений палець.
Така травма може призвести до підвивиху або повного вивиху суглоба.
Інші характеристики
![](https://media.aofoundation.org/-/jssmedia/surgery/75/75_d120_i020.png?w=400)
Відривна травма руйнує синергетичний баланс натяжіння з боку сухожилків згиначів та розгиначів. Цілісність сухожилка-згинача втрачається. Це призводить до неспроможності зігнути дистальний міжфаланговий суглоб.
Відривні переломи сухожилка flexor digitorum profundus зустрічаються нечасто, але є особливо дошкульними. Найчастіше вражається безіменний палець.
![](https://media.aofoundation.org/-/jssmedia/surgery/75/75_d120_i030.png?w=400)
Механізм травмування
Такі травми найчастіше стаються під час занять спортом.
Зазвичай такі переломи стаються, якщо сильно тягнути сухожилок згинача, коли палець затискається в ході боротьби із супротивником.
![](https://media.aofoundation.org/-/jssmedia/surgery/75/75_d120_i040.png?w=400)
Ризик для вуздечкової артерії
Вуздечкові артерії, важливий елемент васкуляризації сухожилків-згиначів, під час долонних відривних травм знаходяться під загрозою. Якщо сухожилок згинача зміщується, вони розриваються, що негативно позначається на процесі лікування.
Зверніть увагу що на малюнку долонна частина розвернута догори.
![](https://media.aofoundation.org/-/jssmedia/surgery/75/75_d120_i050.png?w=400)
Типи травм за класифікацією Ледді та Пакера
Тип I: розрив сухожилка у місці прикріплення до дистальної фаланги, без кісткового фрагмента
Сухожилок зміщено, часто в долоню, де його можна визначити пальпацією. Пацієнт відчуває деяку скутість або біль у місці перебування сухожилка.
Сухожилок flexor digitorum profundus (FDP) необхідно повернути на місце та зафіксувати. Вже через 10 днів після травми це стане неможливо внаслідок:
- Набряку сухожилка
- Регенерації колагену
- М’язової контрактури
Фіксація сухожилка після цього періоду призведе до значної згинальної контрактури пальця (міостатичної контрактури).
![](https://media.aofoundation.org/-/jssmedia/surgery/75/75_d120_i060.png?w=400)
Тип II: малий фрагмент перелому
Зазвичай, це явище складно побачити на рентгенограмі, але можна визначити методом пальпації.
Сухожилок зміщено до проксимального міжфалангового суглоба. Від подальшого зміщення його утримує кістковий фрагмент, затиснений у розгалуженні поверхневих звʾязок (як показано на зображенні). Довга вуздечкова артерія залишається неушкодженою.
![](https://media.aofoundation.org/-/jssmedia/surgery/75/75_d120_i070.png?w=400)
Тип III: відривний перелом flexor digitorum profundus (FDP) з великим фрагментом
Великий фрагмент зміщується мінімально завдяки тому, що прикріплення долонної пластини, коллатеральна зв’язка та тяж А4 залишаються неушкодженими.
Зображення
![](https://media.aofoundation.org/-/jssmedia/surgery/75/75_d120_i080.png?w=400)
Рентгенограма у фронтальній та латеральній проекціях дорсального переломовивиху з відривом великого фрагменту, прикріпленого до flexor digitorum profundus (FDP)
Залишайтеся на зв'язку !
Зв’яжіться з нами і станьте учасником AO Trauma Україна або підпишіться, щоб отримувати останні новини та оновлення