Вивихи дистального міжфалангового суглоба
Дорсальні відривні пошкодження проксимального кінця (молоткоподібний палець)
Authors of section
Authors
Matej Kastelec, Pavel Dráč
Executive Editor
Simon Lambert
Open all credits >>>
Якщо суглоб орієнтований правильно, ці травми піддаються нехірургічному лікування.
Для іммобілізації дистального міжфалангового суглоба можна скористатись шиною або провести через суглоб спицю Кіршнера.
Дорсальні крайові переломи з долонним зміщенням є показанням для фіксації гвинтами, фіксації шпильками блоку розгиначів або фіксації спицею Кіршнера.
Фіксація натяжною скобою не рекомендована, оскільки існує високий ризик подразнення м’яких тканин та пошкодження нігтьового ложа
Нехірургічне лікування (накладання шини)
Обладнання
Основні показання
Відсутність зміщення суглоба до 1/3 залученої суглобової поверхні, перелом з прийнятним положенням суглоба
Інші показання
- Якщо травмовано лише сухожилок
Протипоказання
- Відкриті травми
Трансфіксація суглоба спицею Кіршнера
Рівень майстерності
Обладнання
Долонний вивих дистального міжфалангового суглоба, Зміщений перелом з неприйнятним суглобовим положенням.
Додаткові показання
- Пошкоджено лише сухожилок
- Незгода пацієнта
- Легка альтернатива фіксації блоку розгинача шпилькою
- Ризик інфекції
Фіксація спицею блоку розгиначів або фіксація спицею Кіршнера (з трансфіксацією суглоба)
Рівень майстерності
Обладнання
Основні показання
Вивих суглоба, нестабільність перелому після репозиції, перелом, що не піддається репозиції, метод вибору
Інші показання
- Відкритий перелом
Протипоказання
- Незгода пацієнта
Недоліки
- Ризик інфікування
- Ризик поломки спиці Кіршнера
Фіксація гвинтами
Рівень майстерності
Обладнання
Основні показання
Звичний вивих суглоба або нестабільний перелом після репозиції, перелом, що не піддається репозиції, бажання хірурга
Інші показання
- Відкритий перелом
- Достатній розмір фрагменту для введення гвинта
Протипоказання
- Незгода пацієнта
- Проблеми з м’якими тканинами
Недоліки
- Складна хірургічна техніка
Легенда
Обладнання
Залишайтеся на зв'язку !
Зв’яжіться з нами і станьте учасником AO Trauma Україна або підпишіться, щоб отримувати останні новини та оновлення